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７月26日のブログに、生きてりゃハッピイ♪さんとTNさんより、コメント・アドバイスをいただきました。
階段歩行は手摺歩行は何とか出来る様になりましたが、杖での階段歩行が今後の課題です。
ご指摘いただいた点を検証していき、今後のリハビリの強化すべきメニューを明らかに出来ればと思います。
『 昇り は 健脚から ・ 降り は 麻痺足 から』まずは二足一段がら出来るようにする。
二点支持では安定して昇れる事が出来るが、杖の着く位置の大切さと足の運びが身に付き、脚力が付くまで一足一段のトライは無謀であることがわかった。
杖の有効利用の習得・筋力強化と体幹！
『杖は平衡感覚の補助と推進力を得るため』（生きてりゃハッピイ♪さん）と、杖を着く最適位置を知ることにより効果を生かす。
『片足で充分に支えれれる筋力』（同コメント）をつける
麻痺側下肢の筋力強化（大殿筋や大腿四頭筋など）マシンのニューステップなど
踏台での実践を繰り返し（麻痺足軸・健脚軸・平行棒を補助に・杖で、高さを替えて）おこなうことにより筋力強化になるだけでなく、重心移動などの動作そのものを身に着けていく。杖を付いての二足一段の練習も同時に行う。
参考資料
コメント
おはようございます。リハビリ入院時のことを思い出して書いています。私の場合、杖の訓練もありました。麻痺があった左側、利き手ではない左手で補助していたのですが、どうしてもうまくつけませんでした。（1点杖／4点杖）
ピックアップ歩行器では、それを持ち上げて2-3歩は歩けていました。それを見た理学療法士さんに『いらんのでは？』と取り上げられて、そこからが自立歩行の始まりでした。自立＝平衡感覚との戦いであり、視覚情報（窓枠等縦のラインを見てどうなっているか）等、使えるものは全部使いました。
自宅に出入りするには段差が3段あり、これの上り下りは必須だったので、階段登りの最初は確かに『腕力』でした。でもその腕力をつけるため、病院内を1500ｍ／日、車椅子で走るとかをやっていました。それもあってしばらくすると、手すりを握るのではなく、5センチほど浮かせて握らず登るようになりました。
下りは3段だけ、手すりを握らずに降りるのもやっていました。（危険防止の為、療法士さんの前です。） 3段、これをやっていると、足（膝）への衝撃が平地の3倍ぐらいは掛かることが判りました。であれば平地を歩いて筋力強化するしかなく、また車椅子走行の距離が延びました。とにかく色々試す。やり方が悪かったら変えるだけ。失敗原因を考察せずに繰り返すのは事故のリスクを上げる。焦りは最悪の結果しか残さないのでご用心くださいね。
おはようございます。うまく言えませんが、経験に裏打ちされたアドバイスは、説得力がありいつも参考にさせていただいています。ありがとうございます。
今回の階段歩行の動画でも改善点を的確に指摘いただき、とても参考になっています。
『手摺を握るのではなく、5㎝ほど浮かせて握らず登る』
今まで腕力で昇っていましたが、徐々に軽く握って昇れるよう脚力・関節の改善を図っていきたいと思います。
以前コメント頂いた『小さな変化を見過ごさない』こと、
動画を見返しどこが良くなって、
どこを修正・改善すれば良くなるのか、
その為にはどんなリハビリメニューが必要か、
生きてりゃハッピィ♪のアドバイスと指摘、本当にありがとうございます。
『焦りは最悪の結果しか残さない』ことも肝に銘じます。